說(shuō)起醫(yī)保，相信很多小伙伴也不陌生了，不過(guò)也有人會(huì)問(wèn)小編關(guān)于
廣州醫(yī)保的問(wèn)題。今天，德誠(chéng)人事服務(wù)中心就給大家說(shuō)說(shuō)廣州醫(yī)保的一些基本情況，希望對(duì)你們有幫助。
一、為什么一定要買(mǎi)醫(yī)保
醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)是社保中最有用的險(xiǎn)種，沒(méi)有之一。
為什么德誠(chéng)人事服務(wù)中心經(jīng)常說(shuō)，醫(yī)保是國(guó)家給予國(guó)民最基礎(chǔ)的保險(xiǎn)，是因?yàn)樗衅渌虡I(yè)醫(yī)保無(wú)法企及的優(yōu)點(diǎn)：
1、保證續(xù)保
現(xiàn)在市面上所有的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，多數(shù)才1年期，少數(shù)是6年。而醫(yī)保是所有人都可以一直續(xù)保，無(wú)論年齡多少，可以一直續(xù)保到終老。
2、可帶病投保
我們?cè)谕侗Ｉ虡I(yè)保險(xiǎn)前，是需要做大量的健康告知，除這除那，到頭還有可能被拒保。但是醫(yī)保不會(huì)，醫(yī)保不僅沒(méi)有健康告知，還可以帶病投保。
3、終身保障
繳滿一定年限，退休之后就可以終身享受醫(yī)保待遇。很多城市要求至少20年以上。廣州規(guī)定只需要繳滿15年。
二、廣州醫(yī)保的分類情況
廣州醫(yī)保與其它城市都類似，醫(yī)保是分為兩種，一種是職工醫(yī)保，另一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)是上班族交的保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是戶籍或者非戶籍學(xué)生交的保險(xiǎn)
四大一線城市中，只有深圳是沒(méi)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其它的一線城市都是有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的。
我們先來(lái)看一下繳費(fèi)情況：
1、職工醫(yī)保
職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各地都是類似的，都是基于自己的工資，按照比例公司繳納一部分，職工自己繳納一部分；上下限是依據(jù)所在市上年度社保平均月工資來(lái)的，2018年廣州市的社會(huì)平均工資9320元，2019年職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納上限為27960元，下限為5592元。
繳納標(biāo)準(zhǔn)為：
單位按工資的5.5%繳納
個(gè)人按工資的2%繳納
以王先生每月工資10000元計(jì)算：
單位每月繳費(fèi)=10000*5.5%=550元
個(gè)人每月繳費(fèi)=10000*2%=200元
每月總繳費(fèi)=550+200=750元
職工醫(yī)保都是有個(gè)人賬戶的，廣州會(huì)按一定的比例將繳納的費(fèi)用轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶，不同的年齡段的比例有些不同。
退休人員的個(gè)人賬戶按比例劃轉(zhuǎn)時(shí)，計(jì)算的基數(shù)是廣州上年度的社會(huì)平均工資9320元，并不是本人的工資。假設(shè)A先生30歲，10000元工資，每月將會(huì)有200元進(jìn)入個(gè)人賬戶。
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有一個(gè)非常大的不同，在于繳費(fèi)年限，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是年繳的，并且無(wú)法累積繳納年限。
職工醫(yī)保可以繳納15年之后，退休之后不用再繳納費(fèi)用，但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是需要按年終生繳費(fèi)。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投保基本上都是對(duì)戶籍居民設(shè)立的，所以對(duì)于非戶籍居民非常不友好。特別是長(zhǎng)期生活在廣州，但是沒(méi)有廣州固定工作的人群。
比如夫妻倆在廣州工作，但沒(méi)有廣州戶籍，生了娃之后只能由父母來(lái)廣州照顧，對(duì)于孩子和父母就無(wú)法參加廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，只能參加老家城市的醫(yī)保，而現(xiàn)實(shí)是醫(yī)保對(duì)于跨城市報(bào)銷非常不友好。所以這部分人群其實(shí)是最需要保障的人群，醫(yī)保卻沒(méi)有給予保障。
這也是醫(yī)保的不足之處。
我們來(lái)看一下廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)情況：
廣州與其它城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)一樣，每年需要繳納的費(fèi)用并不高，大部分都是由政府補(bǔ)貼了。
所以廣州居民每年只需要繳納300多元就可以享受醫(yī)保待遇，這是城市給予居民很大的福利了。
三、醫(yī)保報(bào)銷待遇
1、職工醫(yī)保
在醫(yī)保報(bào)銷中，一般是將門(mén)診與住院分開(kāi)來(lái)計(jì)算報(bào)銷比例的。我們先來(lái)看一下門(mén)診待遇。
1）門(mén)診待遇
廣州的門(mén)診有一點(diǎn)特殊的地方，將門(mén)診分為普通門(mén)診、慢性病門(mén)診和特定門(mén)診。
【普通門(mén)診】
廣州門(mén)診采用轉(zhuǎn)診制度，參保人在就醫(yī)前需要選定定點(diǎn)醫(yī)院，如果定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法滿足醫(yī)治條件，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)診。如果不轉(zhuǎn)診，醫(yī)保報(bào)銷的比例會(huì)有所不同。我們來(lái)對(duì)比看一下。
一般去門(mén)診的，多半是小病，小感冒之類的，所以多考慮去基層的定點(diǎn)醫(yī)院是足夠的。
特別是廣州職工門(mén)診還分離出了慢性病和特定疾病門(mén)診。
【慢性病門(mén)診】
其中規(guī)定的慢性病為：
不只是老年人，現(xiàn)在很多年輕人由于工作壓力大，生活飲食不規(guī)律，時(shí)常都會(huì)患有一些慢性病，所以醫(yī)保對(duì)這些慢性病也給予報(bào)銷是很有必要的。
并且給予報(bào)銷的這些慢性病都是常見(jiàn)的慢性疾病病種，所以在這里要給廣州醫(yī)保點(diǎn)個(gè)贊。
【特定門(mén)診】
對(duì)一些特定的疾病，特定門(mén)診也是可以報(bào)銷的。
特定門(mén)診多用于一些重大疾病的輔助治療，廣州對(duì)于重癥之后對(duì)應(yīng)的輔助治療也給予門(mén)診報(bào)銷，并且多種還沒(méi)有額度限制，可謂是非常良心了。
上面詳細(xì)講了門(mén)診的報(bào)銷政策，再來(lái)看一下住院的報(bào)銷情況。
2、住院報(bào)銷
廣州職工年度報(bào)銷超過(guò)最高額度之后，還有大病補(bǔ)助基金進(jìn)行再次報(bào)銷，額度為33.5萬(wàn)。
年度累計(jì)報(bào)銷額度超過(guò)最高額度（671040）之后，由職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金進(jìn)行再次報(bào)銷，報(bào)銷額度為335520元，超過(guò)67萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為95%。廣州職工醫(yī)保的最高額度為671040+335520=100.6萬(wàn)，額度是非常高的。
前面講完了職工醫(yī)保的報(bào)銷情況，下面再來(lái)看一下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇情況。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1）門(mén)診報(bào)銷
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)診待遇相比職工的門(mén)診待遇就差很多了，除了少兒/學(xué)生的待遇稍好之外，其它參保人員只能選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，去非定點(diǎn)醫(yī)院是無(wú)法報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用的。
2）住院報(bào)銷
關(guān)于最高限額
2020年廣州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的最高限額為25.8萬(wàn)元，如果超過(guò)了最高限額還可以享受大病報(bào)銷待遇。
2020年大病報(bào)銷最高額度為40萬(wàn)，如果連續(xù)參保2年以上最高額度為45萬(wàn)元所以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最高額度為25.8+45=73.8萬(wàn)元。
雖然說(shuō)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例/最高額度都比職工醫(yī)保的要少，但是算上每年300多元的費(fèi)用可以獲得最高73.8萬(wàn)元的額度，這福利可以說(shuō)非常不錯(cuò)了。
最后
一線城市的經(jīng)濟(jì)活躍，相對(duì)應(yīng)的給予民眾的醫(yī)保就要普遍好于其它城市，這是必然的。
但是不管身在哪個(gè)城市，醫(yī)保都是要優(yōu)先選擇的保險(xiǎn)。人人都要擁有。如果對(duì)于醫(yī)保還有疑問(wèn)，可以咨詢德誠(chéng)人事服務(wù)中心，我們將為您竭誠(chéng)服務(wù)。
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