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- 潮州參保人,用對(duì)醫(yī)保,到底能省多少錢?怎么
45歲的李阿姨,因?yàn)樯≡卺t(yī)院住了10天院,一共花費(fèi)了10173.44元。
其中,醫(yī)保報(bào)銷占實(shí)際費(fèi)用的61.91%,個(gè)人要承擔(dān)38.09%的費(fèi)用!
這還不算是大病,大病的費(fèi)用又何止10000元?
其實(shí),只要李阿姨明白醫(yī)保的一些相關(guān)規(guī)定,完全可以減少醫(yī)療費(fèi)用中自付的那部分,夸張的來(lái)講,有些大病能省下不止是千元!
在學(xué)習(xí)這些方法之前,我們先要明確幾個(gè)基本概念:
起付標(biāo)準(zhǔn):是指參保人員每次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用,需由參保人先行負(fù)擔(dān)的起點(diǎn)金額。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是參保人員需要先行支付一定金額(即“起付標(biāo)準(zhǔn)”)后,其余的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用才由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報(bào)銷。
起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由參保人員全額負(fù)擔(dān)。
我市參保人在潮州市一類醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,二類醫(yī)院為500元,三類醫(yī)院為800元,市外醫(yī)院為1200元,精神病??漆t(yī)院為100元。
報(bào)銷范圍:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?
在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。
目前,甲類藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,乙類藥品是按一定比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,丙類則全部自費(fèi)。
報(bào)銷比例:我市參保人在潮州市一類醫(yī)院報(bào)銷得最多,職工醫(yī)保為95%,居民醫(yī)保為90%;
二類醫(yī)院次之,職工醫(yī)保為90%,居民醫(yī)保為85%;
三類醫(yī)院報(bào)銷得更少,職工醫(yī)保為80%,居民醫(yī)保為70%;
市外醫(yī)院報(bào)銷最少,職工醫(yī)保為70%,居民醫(yī)保為60%。
有什么方法可以提高醫(yī)保報(bào)銷的比例呢?
以下劃重點(diǎn)?。?!
一.盡量用醫(yī)??蓤?bào)銷的藥
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行或使用醫(yī)?;鹬Ц斗秶獾臋z查、治療及藥品時(shí),應(yīng)經(jīng)參保人或其家屬同意,所發(fā)生的費(fèi)用由參保人支付,
因此為了減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),可事先和主治醫(yī)生商量,在不耽誤治療的前提下,要求使用醫(yī)?;鹬Ц斗秶鷥?nèi)的檢查、治療及藥品。
二. 小病小痛,在基層醫(yī)院住院報(bào)得多些
不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保的參保人,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付線更低,報(bào)銷比例更高。
前面我們提到,以職工報(bào)銷比例來(lái)說(shuō),一類醫(yī)院報(bào)銷95%;二類醫(yī)院報(bào)銷90%;三類醫(yī)院報(bào)銷80%。
可以看出,在基層醫(yī)院的報(bào)銷比例最高。